Je li roditeljski strah od cijepljenja djece opravdan?

Je li roditeljski strah od cijepljenja djece opravdan?

by Urednik, 8. kolovoza 2018.

Unatrag nekoliko godina sve vi┼íe roditelja u svijetu, ali i kod nas odustaje od cijepljenja djece. Njihovi razlozi su strah od popratnih pojava cjepiva, me─Ĺu kojima je najra┼íireniji strah od pojave autizma. Koliko su dana┼ínja cjepiva sigurna i je li roditeljski strah od cijepljenja djece opravdan?

Prednosti i zna─Źenje cijepljenja

Prate─çi povijest medicine stolje─çima unatrag, otkri─çe cjepiva protiv zaraznih bolesti (nekada smrtonosnih bolesti koje su se javljale u pandemijama) i procijepljenost populacije medicinsko je otkri─çe kojim je do sada spa┼íeno najvi┼íe ┼żivota. Iza cjepiva slijedi otkri─çe antibiotika. Ovisno o geografskoj zastupljenosti zaraznih bolesti i njihovoj rasprostranjenosti me─Ĺu prisutnom populacijom svaka dr┼żava izra─Ĺuje svoj Nacionalni program obaveznog cijepljenja. Iako je i u samom nazivu istaknuta rije─Ź obavezno cijepljenje, ve─çina zapadnih demokracija daje roditeljima pravo da odustanu od te prakse. S druge strane se ipak upozorava da pad procijepljenosti protiv odre─Ĺene bolesti smanjuje kolektivni imunitet zbog kojeg ponovno dolazi do pojava bolesti na koje smo ve─ç i zaboravili. Primjerice, procijepljeno┼í─çu iskorijenjene ospice pojavile su se unatrag nekoliko godina najprije u Americi, a zatim i u Europi: Rumunjska, Srbija, Slovenija, Hrvatska… Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) tijekom epidemije u Rumunjskoj koja je zahvatila dvanaest tisu─ça ljudi, njih 45 je umrlo (me─Ĺu njima 39 necijepljenih beba do tri godine starosti).

Cijepljenjem se dobiva trajni imunitet ─Źija sigurnost varira od 93-97% potpune za┼íti─çenosti od odre─Ĺene bolesti. U slu─Źaju pojave ili epidemije najugro┼żenija je necijepljena populacija, dok se kod cijepljenog djeteta ili odraslog ─Źovjeka bolest tako─Ĺer mo┼że pojaviti (0.4% pojavnosti), ali sa puno bla┼żim simptomima.

Cijepljenje u Hrvatskoj

U Hrvatskoj je 16. srpnja 2018. godine donesen novi Trogodi┼ínji program obaveznog cijepljenja u Republici Hrvatskoj za period od 2019. – 2021. godine, koji se od dosada┼ínjeg razlikuje po uvo─Ĺenju novog cjepiva protiv pneumokokne bolesti. Ovaj program propisuje obavezno cijepljenje djece i mlade┼żi protiv sljede─çih zaraznih bolesti: difterije, tetanusa, hripavca, dje─Źje paralize, ospica, zau┼ínjaka, rubeole, tuberkuloze, hepatitisa B, bolesti izazvanih s haemophilus influenzae (gripe) tipa B i pneumokokne bolesti.

To je prevencija od ukupno jedanaest zaraznih bolesti. Za ve─çinu njih cijepljenje se odvija u dvije ili ─Źak tri sesije (nadocjepljivanje) s odre─Ĺenim vremenskim intervalima. Upravo zbog izbjegavanja u─Źestalog odlaska lije─Źniku i straha od injekcije kod djece krenulo se s takozvanim kombiniranim ili koktel cjepivima, gdje se u jednoj dozi nalazi cjepivo protiv tri ili ─Źak ┼íest zaraznih bolesti. U Hrvatskoj je u uporabi tek jedno 6 u 1 kombinirano cjepivo (Infarix Hexa, proizvo─Ĺa─Źa GalaxoSmithKline, a u promet je pu┼íteno nakon odobrenja Paul Ehrlich instituta iz Njema─Źke), a sadr┼żi cjepivo protiv difterije, tetanusa, dje─Źje paralize, hepatitisa B i H, te influenze tipa B.

┼áto se ti─Źe kombiniranog 3 u 1 cjepiva, kod nas se koristi: Di – Te – Per cjepivo (difterija, tetanus i pertusis/hripavac), te Mo-Pa-Ru cjepivo (ospice, zau┼ínjaci i rubeola). Upravo ta kombinirana cjepiva izazivaju puno nedoumica kod roditelja, posebice Mo-Pa-Ru (drugi naziv MMR cjepivo).

(Neo)pravdani strah od popratnih pojava i enigma autizma

Kada kupujemo bilo koji lijek u ljekarni, pa ─Źak i onaj koji je dostupan bez lije─Źni─Źkog recepta, u prilo┼żenoj uputi se nalazi upozorenje o mogu─çim nuspojavama. Iluzorno je dakle za o─Źekivati da ne┼íto ┼íto se ubrizgava intramuskularno mo┼że biti patentirano bez ikakvih popratnih pojava. One naj─Źe┼í─çe i najbla┼że su povi┼íena temperatura i razdra┼żenost djeteta kroz nekoliko sati ili dana. No, iako upute prilo┼żene uz cjepivo upozoravaju, dodu┼íe u vrlo rijetkim slu─Źajevima, vrlo ozbiljne i po ┼żivot opasne nuspojave poput anafilakti─Źkog ┼íoka, niti jedna popratna pojava nije izazvala kod roditelja toliko straha i toliko teorija zavjera kao ona o mogu─çem autizmu kao posljedici cjepiva (koji se, usput re─Źeno ne nalazi na popisu nuspojava niti jednog cjepiva do sada pu┼ítenog na tr┼żi┼íte).

Cjepivo koje se najvi┼íe okrivljuje, ali i propituje je Mo-Pa-Ru cjepivo koje kod nas posljednjih godina dolazi pod nazivom Priorix, a proizvo─Ĺa─Ź je belgijski GlaxoSmithKline. Ovu trovalentnu dozu protiv ospica, zau┼ínjaka i rubeole dijete prvi puta dobiva s navr┼íenih dvanaest mjeseci, a drugo docijepljivanje prema postoje─çem kalendaru cijepljenja ide prije polaska u ┼íkolu.

Brojni su komentari roditelja, amaterski, ali i stru─Źni ─Źlanci napisani na temu rasprave uzrokuje li ovo cjepivo autizam. Istra┼żivanja koja su provedena i sa svrhom dokazivanja, ali i opovrgavanja ove tvrdnje za sada ne dokazuju ni┼íta. ─îinjenica jest da do sada ipak nije provedeno niti jedno vjerodostojno istra┼żivanje dovoljno dugog roka pra─çenja koje bi pokazalo vezu izme─Ĺu cijepljenja i pojave autizma. Pri tome ne smijemo zaboraviti da medicina jo┼í uvijek nije otkrila pravi uzrok spominjane bolesti ─Źija pojavnost je u zadnjih nekoliko godina u znatnom porastu. ─îak niti simptomi nisu jasno definirani, radi se tek o poznavanju ┼íirokog spektra simptoma koji se preklapaju u svojoj osnovnoj jezgri neuro – kognitivnog zaostajanja u razvoju. Nije stoga niti ─Źudo da takva jo┼í uvijek poprili─Źno mistificirana bolest izaziva brojne kontroverzne stavove i teorije zavjere, ali i strah kod roditelja zbog njezinog neistra┼żenog uzroka a u─Źestale pojavnosti.

Utvr─Ĺene ─Źinjenice

1. Simptomi autizma postaju jasno izra┼żeni tek oko prve godine djetetovog ┼żivota, a to je upravo identi─Źna dob oko koje i dijete prima sporno cjepivo. Iskusan roditelj ili pedijatar kojemu je dijete dato na promatranje du┼że vrijeme detektirat ─çe ih i mnogo ranije, ─Źim dijete po─Źinje, odnosno u slu─Źaju oboljenja ne po─Źinje uspostavljati kontakt o─Źima ili ne reagirati na zvu─Źne podra┼żaje sugovornika.

2. O suodnosu Mo-Pa-Ru cjepiva i pojavnosti autizma po─Źelo se u Hrvatskoj intenzivno govoriti tek nakon uvo─Ĺenja Priorix cjepiva. Prije je identi─Źno cjepivo proizvodio Imunolo┼íki zavod u Zagrebu (tako─Ĺer kombinirano trovalentno). Tako─Ĺer se name─çe potreba propitivanja kvalitete cjepiva i njegovog roka trajanja, jer kao jedna od najnerazvijenijih dr┼żava Europske Unije skloni smo (a u korist pojedinaca ili njihovih lobija koji se stavlja ispred interesa ve─çine) uvoziti sva┼íta.

3. U viralnom okru┼żenju postoje brojni forumi i grupe na kojoj se okupljaju roditelji djece oboljele od autizma. Velik broj njih je i prije navr┼íene prve godine djetetovog ┼żivota uo─Źavao i detektirao odre─Ĺene probleme kod svoje djece: bolesti ili pote┼íko─çe uzrokovane traumom pri porodu, alergijske reakcije na odre─Ĺenu hranu, preosjetljivost i sklonost odre─Ĺenim bolestima, nasljedne bolesti, usporena motorika ili razvoj govora… no nakon spornog cijepljenja su sve pote┼íko─çe (koje se nakon te dobi ili jesu ili ─Źak nisu prona┼íle u simptomima autizma) pripisali kao nuspojavu cjepiva.

4. Nedovoljna ili nepotpuna komunikacija izme─Ĺu roditelja i pedijatra u kojoj su roditelji du┼żni istog obavijestiti o svakoj primije─çenoj pote┼íko─çi u razvoju djeteta, kako bi se eventualno zauzeo individualizirani pristup kalendaru cijepljenja (mogu─çe odgode ili potpuno izbjegavanje pojedinog cjepiva ako djetetova anamneza to zahtjeva).

5. ─îinjenica da kombinirana cjepiva imaju mnogo ve─çu mogu─çnost popratnih pojava, pogotovo u situaciji ako je dijete optere─çeno preosjetljivo┼í─çu ili neadekvatnim imunitetom u trenutku cijepljenja u odnosu na jednovalentna cjepiva kojima se ubrizgava isklju─Źivo jedan uzro─Źnik.

6. Neinformiranost populacije zbog koje se stvara strah od cijepljenja, te potreba za edukacijskim pristupom demistifikaciji cjepiva (naslovi poput: Cijepljenje – novi na─Źin genocida, ┼átetne tvari; aluminij, ┼żiva, stanice umrlih fetusa prisutni u cjepivima… i sli─Źno koji nemaju adekvatnu znanstvenu podlogu uveliko pridonose strahu i odustajanju od redovitog cijepljenja.) Potreba za razvojem medijske pismenosti u svrhu prepoznavanja stru─Źnih, amaterskih ili ─Źak namjerno plasiranih (dez)informacija na spominjanu temu.

Zaklju─Źak

Nama su danas epidemije zaraznih bolesti od kojih ljudi umiru apstraktne, pa samim time i cjepivo do┼żivljavamo kao ne┼íto reda radi, a ne od ┼żivotne va┼żnosti. No usporedbe radi s vremenom u kojem su cjepiva nastajala: Zamislimo bolesnika koji umire od karcinoma i netko mu ponudi spasonosno cjepivo. Bi li doti─Źni razmi┼íljao o popratnim pojavama? ┼áto se pak ti─Źe spekulacija o zaradi farmaceutske industrije, treba voditi ra─Źuna kako je istima profit od lije─Źenja puno ve─çi nego od prevencije. Shodno tome, farmaceutima bi dakle trebala biti u interesu neprocijepljenost populacije koju ─çe jednog dana lije─Źiti skupim lijekovima.

Pove┼żimo te dvije ─Źinjenice uz cjepivo patentirano kao za┼ítita od HPV virusa ─Źiji pojedini sojevi kod ┼żena uzrokuju upale koje potencijalno vode raku vrata maternice. Koji je interes farmaceuta: prodati vi┼íe jeftinih cjepiva ili kasnije skupih citostatika? Koji je interes pojedinca, klijenta (u ovom slu─Źaju klijentice): riskirati nuspojave ili ┼żivot? Ovaj primjer HPV cjepiva primjenjiv je i na sva ostala.

Izvor: vecernji.hr, 07.08.2018.

Cijepljenje protiv HPV-a dostupno je i u Hrvatskoj, a za dje─Źake i djevoj─Źice u osmim razredima osnove ┼íkole i besplatno. Cijepljenje protiv HPV-a predstavlja prevenciju ─Źak ┼íest vrsta raka koje uzrokuje Humani papiloma virus.

Facebook Comments